Линдзи Лийк
Революция във федералната политика за наркотиците
Дългоочакваната промяна в политиката за наркотици може да приближи учените с една крачка към разбирането на вредите и ползите от марихуаната, най-често използваното федерално незаконно вещество. В четвъртък президентът Доналд Тръмп подписа изпълнителна заповед, която предложи прекласифициране на канабиса от Списък I в вещество от Списък III, след регулаторна промяна, въведена първоначално по време на администрацията на Байдън.
Десетилетия федерална политика за контрол на наркотиците пренебрегват медицинските приложения на марихуаната, се казва в заповедта. Този пропуск е ограничил способността на учените и производителите да извършват необходимите изследвания за безопасност и ефективност, за да информират лекарите и пациентите.
Въпреки че прекласификацията има за цел да подкрепи изследванията на медицинската марихуана и няма да легализира канабиса на федерално ниво, този ход идва в момент, когато употребата в Съединените щати е на високо ниво. Данните на Gallup от 2023 и 2024 г. оценяват, че 15% от възрастните пушат марихуана, което е увеличение спрямо 7% през 2013 г.
Употреба и медицински приложения
Проучването, което не прави разлика между медицинска и развлекателна консумация, показва най-висока употреба (19%) сред младите хора на възраст от 18 до 34 години – група, за която проучванията са установили, че канабисът има вредни психиатрични ефекти. Например изследване, публикувано във вторник в списание «Pediatrics», установи, че употребата на марихуана само веднъж или два пъти месечно е свързана с емоционален стрес и по-лошо представяне в училище сред тийнейджърите.
Медицинската марихуана обикновено се предписва за:
-
облекчаване на хроничната болка;
-
контролиране на гаденето и повръщането, често при хора, подложени на химиотерапия за рак;
-
предизвикване на апетит у хора с определени медицински състояния.
Не е ясно дали прекатегоризирането на канабиса ще повлияе на финансирането за изследвания на развлекателната марихуана. Учени като Зива Купър се надяват, че прекласификацията може да революционизира общественото здраве чрез по-обширни изследвания на марихуаната.
Изключително трудно е да се изучава канабисът, известен още като марихуана, както за потенциалните нежелани ефекти, така и за терапевтичните ефекти, каза Купър, директор на Центъра за канабис и канабиноиди в Калифорнийския университет, Лос Анджелис. Индустрията се развива с много бързи темпове, а потребителското поведение се развива заедно с тази индустрия. Много е трудно за нас, като учени, като хора, които се интересуват от общественото здраве, да успеем да следим промените, отчасти защото изследванията са трудни.
Разлики в класификацията на веществата
Списък I е най-строгата от петте категории контролирани вещества, признати от Агенцията за борба с наркотиците (DEA), запазена за наркотици без приета медицинска употреба и с висок потенциал за злоупотреба. Към нея спадат:
-
екстази;
-
хероин;
-
LSD;
-
пейот.
Лекарствата от Списък III, които включват кетамин, тестостерон и анаболни стероиди, имат умерен до нисък потенциал за физическа и психологическа зависимост, според агенцията. Въпреки че работи в щат, либерален спрямо канабиса, Купър каза, че се сблъсква със същите изследователски препятствия като колегите си в щати като Айдахо, където употребата на марихуана изобщо не е разрешена.
Изследователите не могат да тестват това, което е лесно достъпно на пазара, а само основни въпроси за това какво има в продуктите, които са налични в диспансера и които виждам отвън през прозореца на лабораторията, например, каза Купър. Това също означава, че има определени ограничения относно това откъде можем да набавим канабиса, за който правим изследвания.
Предизвикателства пред научните изследвания
Миналата година Националните здравни институти отпуснаха 75 милиона долара за изследвания на терапевтични канабиноиди, спрямо 70 милиона през 2023 г. Освен това 217 милиона долара отидоха за канабиноиди, или канабисови съединения, а 53 милиона за канабидиол, или CBD – непсихоактивен канабиноид.
Въпреки това административната бюрокрация означава, че изследванията на канабиса често са наблюдавани, в сравнение със строгите клинични изпитвания, изисквани от фармацевтичните изследвания, каза д-р Брук Уорстър, медицински директор на магистърската програма по медицинска канабисова наука и бизнес в Университета Томас Джеферсън във Филаделфия. Техните открития са смесени:
-
Проучване от 2024 г., публикувано в списание «Current Alzheimer Research», установи, че употребата на канабис за рекреация сред възрастни на 45 и повече години е свързана с 96% по-нисък риск от субективен когнитивен спад.
-
Проучване от 2025 г., публикувано в «JAMA Network Open», установи, че сред възрастни на възраст между 22 и 36 години, тежките потребители на канабис показват нарушена работна памет.
Изследване, публикувано тази година в списание «Biomedicines», предполага, че канабиноидите са обещаваща алтернатива на опиоидите за управление на хроничната болка, но посочи спешна нужда от мащабни, рандомизирани контролирани проучвания. Междувременно проучване, публикувано миналата година в «JAMA Network Open», установи, че по-възрастните лица със застраховка Medicare са показали повишени нива на посещения на здравни услуги, свързани с разстройства от употреба на канабис, от 2017 до 2022 г.
Бъдещето на регулацията и сигурността
Прекласификацията ще позволи на изследователите да разпределят и изучават специфични формули на марихуана, каза Уорстър. Дори в щатите с програми за медицинска марихуана качеството и силата на продуктите могат да варират значително между обектите.
Можем активно да следим непосредствените симптоми или нивата в кръвта, дългосрочните ефекти, каза тя. Всички неща, които бихте искали да правите, когато изучавате лекарство; всички неща, които федералното правителство иначе изисква да правим, за да изучаваме лекарство.
Въпреки че марихуаната може да има някои медицински ползи за определени хора, Джонатан Колкинс, професор по оперативни изследвания и публична политика в Университета Карнеги Мелън в Питсбърг, отрече, че административни пречки са попречили на канабиса да лекува заболявания като рак или болест на Алцхаймер. Той отбеляза, че други страни с развита индустрия, като Канада и Израел, не са ограничени от американските закони.
Въпреки това промяната носи нова отговорност на медицинската общност, тъй като пушените и инхалираните продукти не са безопасни за всеки. Уорстър подчертава рисковете за психичното здраве при младежите и сърдечно-съдовите ефекти, които изискват внимание.
Исторически контекст и нови възможности
Регулаторните препятствия, пред които са изправени изследователите, датират от повече от половин век. По време на администрацията на Никсън Законът за контролираните вещества от 1970 г. установява канабиса като наркотик от Списък I. Почти 60 години по-късно голяма част от медицинския потенциал на марихуаната остава неизвестен. В очите на закона, според Уорстър, това е просто наркотик за злоупотреба.
Сюзън Фъргюсън, директор на Института за зависимости, наркотици и алкохол към Медицинското училище на Университета на Вашингтон, очаква, че скоро учените ще получават по-лесно лицензи за изследвания.
Това включва обширно писане на протоколи, каза тя. Включва агенти на DEA, които излизат и инспектират лабораторията и говорят с мен за изследванията и плановете за експериментите. Става много, много сложно.
Пренасочването на марихуаната към Списък III би отворило шлюзовете за клинични изследвания. Фъргюсън сравни канабиса с алкохола и тютюна – продукти, които са обичайни, но не безвредни. Медицинските изследвания са причината вредите им да са добре известни.
Не сме правили това изследване на канабиса, каза Фъргюсън. В крайна сметка то ще може да каже на хората какви са рисковете, какви са ползите и просто да даде повече информация.
